关于结肠炎的治疗

来源:求医网 时间:2015-12-25

病情描述:
男,37岁,纤维电子结肠镜检查提示:慢性结肠炎.大便不成形10余年,用过包括整肠生等西药,效果不理想

谷玉锋 主任医生 

你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“结肠炎”的问题。溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄,以20--50岁为多见。男女发病率无明显差别。1)病因本病病因尚未完全阐明。发病可能与下列因素有关:1.自身免疫--本病是一种自身免疫性疾病,因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。2.变态反应。3.遗传--本病在血缘家族的发病率较高。4.感染--目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。2)症状起病多数缓慢,少数急性起病。病程呈慢性经过,数年至十余年,常有反复发作或持续加重,偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。1.消化系统表现:①腹泻--腹泻的程度轻重不一,轻者每日3--4次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状,混有粘液、脓血。②腹痛--轻型及病变缓解期可无腹痛,或呈轻度至中度隐痛,少数绞痛。③其他症状--严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。2.全身表现:急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。3.肠外表现:常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。4.临床类型:按本病起病缓急与病情轻重,一般可分三种类型。①轻型--临床最多见。起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替、粘液血便外,无全身症状,病变局限在直肠及乙状结肠。②重型--较少见。急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重,累及全结肠,并发症也较多见。③暴发型--最少见。3)辅助检查1.血液检查--可有轻、中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。2.粪便检查--活动期有粘液脓血便,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。3.免疫学检查--IgG、IgM可稍有增加,抗结肠粘膜抗体阳性。4.纤维结肠镜检查--是最有价值的诊断方法,通过结肠粘膜活检,可明确病变的性质。5.钡剂灌肠X线检查--为重要的诊断方法。4)治疗近年来主要采用内科综合治疗,控制急性发作,减少复发,防止并发症。1.一般治疗--急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。2.水杨酸偶氮磺胺类药物--一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。3.肾上腺糖皮质激素--适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。常用氢化考地松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7--10天,症状缓解后改用强的松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,发免复发。4.硫唑嘌呤--为免疫抑制剂,适用于慢性反复发作者。5.抗生素--对暴发型及重型者为控制继发感染,可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。6.灌肠治疗--适用于轻型而病变局限于直肠,左侧结肠的患者。7.手术治疗--并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好;暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者,预后很差。5)溃疡性结肠炎的食疗药膳1.柴胡桂枝饮取柴胡25克、半夏20克,白糖20克,桂枝15克,人参、黄芩、白芍、生姜、大枣各10克,甘草6克。将以上药物洗干净,放入铝锅内,加水适量。置武火上烧沸,用文火煎煮20分钟。停火,滤去渣,在药液内加入白糖搅匀即成。每日3次,每次用50克。此方消炎,止痛。对便血患者尤佳。2.粟米粥配方用粟米50克,茯苓20克,当归、白芍、川芎、人参、白术各15克,桂枝10克。将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内,加水适量,煮25分钟。停火,滤去渣,留药液。再将粟米淘洗干净,放入铝锅内,加入药液,清水适量,煮30分钟即成。每日1次,每次吃粟米50克。此方祛痛止痢。对直肠部位溃疡,绞痛,便中带血患者尤佳。3.白芨燕窝汤配方取白芨10克,燕窝3克,冰糖15克。将燕窝用温水泡发,用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片;将燕窝、白芨放入炖杯内,加清水300克,置武火烧沸,再用文火炖煮15分钟,加入冰糖屑,再煮3分钟即成。每日1杯,单独服用。此方止血,消肿,生肌。对大肠便血患者尤佳。4.白芨粥配方用白芨10克,大米100克。将白芨洗净,切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净。将大米、白芨放入铝锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煮30分钟即成。每日1次,每次吃粥100克。此方养胃,止血,消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。5.马蹄炖鹌鹑配方取马蹄60克,鹌鹑2只,料酒10克,生姜6克,盐4克。将马蹄去皮洗净,一切两半;鹌鹑洗净,去毛桩、内脏、爪;生姜切片。再将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内,加入清水适量,炖50分钟,加入盐搅匀即成。每日1次,每次吃鹌鹑1只,马蹄50克。正餐佐食。此方清热解毒,散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。6.乌梅汁配方用乌梅1000克,砂糖50克。摘取未熟乌梅1000克,洗净,放入瓶中,将砂糖放入乌梅中浸渍10天。将乌梅汁取出装入空瓶中即成。此方止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。7.醋花生配方取花生500克,米醋1000克。将花生洗净,放入瓶中,再将米醋放入瓶内,浸泡10天。食用时从瓶内取出即可。每日2次,每次吃花生30克。此方消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。8.健脾止泻糕用鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量。赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末,加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6--7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之。此方有健脾止泻之功。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

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