什么是小残胃综合症?

来源:好大夫 时间:2015-12-25
【导 读】  小残胃综合症(smallgastricremnantsyndrome,SGRS),又称早饱综合症(earlysatiety...

    小残胃综合症(small gastric remnant syndrome, sgrs),又称早饱综合症(early satiety syndrome),常见于胃切除范围过大的患者。临床表现为早饱、进食后上腹部疼痛和呕吐,通常症状较轻,但部分症状严重的患者可以出现营养不良、贫血和体重明显下降。贫血的发生与叶酸、维生素b12和铁的吸收不良有关。四川省第四人民医院消化内科常玉英

    小残胃综合症的发生是由于胃存储功能受损有关。症状的发生可能与以下因素有关:

     1.迷走神经切断后近端胃的容受性舒张功能丧失。

     2. 手术后胃容积缩小。

      虽然胃排空增快,并不是sgrs的特征,但是根据laplace定律,胃腔越小,食物对胃壁的腔内压越大,后者也会促进胃内容物的排空。但是也有胃排空延缓的报道,可能系食物快速进入小肠,因此胃-肠反射性抑制所致。

     诊断主要依靠病史和临床表现,没有特异的诊断方法。不过要与器质性疾病鉴别。

     治疗主要是内科治疗。

     治疗方法包括:少食多餐,膳食中添加维生素、铁、和胰酶。手术治疗仅适用于顽固性的餐后上腹部疼痛和体重下降的患者,其原则是增加胃的容积。对于billrothii 术后的患者,可以采用hunt-lawrence储袋,即将空肠输出袢和输入袢行侧侧吻合。由于该手术并发症较多,如溃疡和胃肠潴留,因此严格掌握适应症。一般来说,仅用于症状明显且其他治疗方式无效的患者。

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