心悸的病因

来源:360健康 时间:2015-12-28
  引起心悸的病因很多。包括生理性和病理性的,但最常见的是过早搏动、窦性心动过速、室上性心动过速、阵发性心房颤动等心律失常。神经官能症患者也比较多见。
  1.生理性因素
  剧烈运动、过度紧张、精神兴奋、啦烟、饮酒、浓茶、咖啡等。
  2.病理性因素
  (一)贫血
  贫血时常出现心悸,活动时加重。面色苍白、乏力、呼吸困难也常见。伴随症状还包括收缩期杂音、洪脉、心动过速、湿啰音房性奔马律,以及颈动脉收缩期杂音。
  (二)焦虑发作(急性)
  焦虑是儿童和成人心悸的最常见原因。焦虑时还伴随出汗、潮红、震颤、逐渐逼近的毁灭感。症状较恒定。患者多过度通气,导致头晕、乏力或晕厥。其他典型表现还包括心动过速、心前区疼痛、气短、烦躁、失眠。
  (三)心律失常
  阵发性或持续性心悸常伴头晕、虚弱、乏力,常感觉到不规律.迅速或缓慢的脉搏,血压下降,意识模糊,面色苍白,少尿,出汗。
  (四)高血压
  高血压患者多无症状,或主诉为持续性心悸、头痛、眩晕、耳鸣、乏力。血压>140/90mmHg。还可出现恶心、呕吐、抽搐、意识水平下降。
  (五)低钙血症
  低钙血症可引起心悸、虚弱、乏力。可进展为感觉异常、肌紧张、腕足痉挛。还可出现肌肉颤搐、腱反射增强、撵蹈症、Chvostek出征和Trousseau征阳性。
  (六)低血糖症
  若血糖明显下降,交感神经系统兴奋,致肾上腺素分泌增加,引起持续性心悸,可伴随乏力、易澈惹、饥饿感、出冷汗、震颤、心动过速、焦虑及头痛。最后,患者可出现中枢抻经系统反应,如视物横糊或复试、肌无力、偏瘫及意识丧失。
  (七)二尖瓣脱垂
  二尖瓣脱垂多引起阵发性心悸,伴心前区尖锐刺痛。其特点是收缩中期喀喇音后心尖收缩期杂音。伴随症状和体征还包括呼吸困难、眩晕、重度乏力、偏头痛、焦虑、阵发性心动过速、湿咿音以及外周性水肿。
  (八)二尖瓣狭窄
  二尖瓣狭窄的典型特征包括持续性心悸,伴劳力性呼吸困难、乏力。听诊可闻及S1增强、开瓣音、心尖部隆隆样舒张期杂音。伴随症状、体征还包括心房性奔马律,随着二尖瓣狭窄程度加重,可出现端坐呼吸、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、外周性水肿、颈静脉怒张、腹水、肝肿大以及心房颤动。
  (九)嗜铬细胞瘤
  嗜铬细胞瘤是一种较少见的肾上腺髓质瘤,引起阵发性代谢亢进,常伴有阵发性心悸,主要表现还包括阵发性血压增高、心动过速、头痛、胸痛或腹痛、出汗、皮肤潮红、感觉异常、震颤、焦虑、恶心、呕吐。
  (十)病态窦房结综合征
  病态窦房结综合征的患者表现为心悸、心动过速、心动过缓、胸痛、晕厥、心衰。
  (十一)甲亢
  甲亢的典型表现为持续性心悸,可伴随心动过速、呼吸困难、食量增加但体重减轻、腹泻、震颤、神经过敏、出汗、热耐受不良,还可能出现眼球突出、甲状腺肿大、房性或室性奔马律。
  (十二)预激综合征
  预激综合征常见于儿童和青少年,可引起周期性心悸和阵发性心动过速频繁发作。
  (十三)其他原因
  1.药物药物可引起突发心律失常或因心排血量而出现心悸,如强心苷类药物,拟交感神经药如可卡因、神经节阻滞药、钙通道阻断剂、阿托品、米诺地尔等。
  2.运动运动常可以引起心悸,特别是患者伴有冠状动脉心脏病、高血压、二尖瓣脱垂、心脏扩大等疾病时。
  3.中草药中草药如人参、麻黄均可引起心悸、心跳不规则(注意:FDA已经禁止销售含有麻黄的营养保健品,因为其可导致不适当的损伤或疾病)。
  4.药物:利尿剂、氨茶碱、阿托品、麻黄素、肾上腺素、甲状腺素、硝苯地平。
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